为掌握全市基层卫生现状，加快基层卫生工作改革与发展的建设步伐，为市委、市政府提供决策依据，我局于2006年8月份，在全市范围内开展了基层卫生现状调查工作，现将调查结果报告如下：

一、基本情况

1、医疗机构数

1·1、乡镇卫生院数：全市共有乡镇卫生院253家，其中中心卫生院37家，一般卫生院216家；建制卫生院168家，乡镇撤并暂时保留的卫生院85家。

 1·2、实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室：截止2006年6月30日，全市已有63个乡镇开展了乡村卫生服务一体化试点，建立规范的村卫生室382家。

1·3、乡镇防保体系建设：全市乡镇卫生院已建防保站（所）141家，乡镇从事防保工作的人员506人，其中财政差额供给的有66人。行政村聘用防保人员为1119人。

1·4、社区卫生服务机构：目前，全市已审批社区卫生服务机构45家，其中社区卫生服务中心9家，社区卫生服务站36家，覆盖人口43万人。

1·5、爱婴医院、卫生院：全市已创建爱婴医院23家，爱婴卫生院94家。

2、乡镇卫生院业务收入及财政投入情况

2·1、乡镇卫生院赢利的有124家，其中收入在100万元以上的有52家，50—100万元的有45家，30—50万元的有27家；乡镇卫生院年业务收入在30万元左右，基本保持平衡运转的有75家，乡镇卫生院年业务收入在20万元以下，处于亏损状态的有54家。

2·2、2005年各级财政投入用于农村卫生工作的费用（含新型农村合作医疗补助）总额为4778万元，其中中央财政投入1855元，省级财政投入658万元，市级财政投入309万元，县级财政投入1956万元。2005年新型农村合作医疗各级财政补助为1645万元。

3、人员状况

3·1、乡镇卫生院：乡镇卫生院在职人员5238人，其中卫技人员3704人，非卫技人员593人，聘用人员941人。乡镇卫生院中具有副高级以上职称的有25人，中级职称的有475人，初级职称的有2470人。乡镇卫生院离退休人员为2004人，离退休专业技术人员返聘的有98人。

3·2、村级卫技人员：全市具有乡村医生执业资质的有4880人，目前在村卫生室工作的有1528人，从事农村个体行医（已取得执业资格证）的有596人。

3·3、社区卫生服务机构：全市从事社区卫生服务的人员总数为399人，其中卫技人员为327人，非卫技人员为62人。社区卫生服务机构中具有副高级以上职称的人员有10人，中级职称的人员有43人，初级职称的人员有235人。

4、乡镇卫生院硬件设施（备）建设（拥有）情况

4·1、乡镇卫生院房屋建设：总建筑面积为35.5万㎡，其中医疗用房总面积为20.4万㎡。乡镇卫生院用房在200㎡以下的或没有用房的有9家。

4·2、乡镇卫生院拥有病床总数为3933张，每千农业人口拥有床位数为1.7张。

4·3、乡镇卫生院拥有主要医疗设备：X光机196台，B超162台，心电图机135台，医用冰箱278台，多功能产床72张。另配有少量的胃镜、腹腔镜、半自动生化分析仪等设备。

二、主要成效和特色

2003年6月，市卫生局曾经对全市的基层卫生发展状况进行过一次调查，与今年的调查相比较，我市的基层卫生工作有了较快的发展。

1、得益于各级党委、政府对农村卫生、社区卫生等基层卫生工作的高度重视。2002年10月，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，各级党委、政府对农村卫生工作的重视程度空前提高。一是出台了支持农村卫生工作的改革与发展的政策。省、市、县相继出台了一系列农村卫生工作的政策，每年都召开一次卫生工作会议，研究、部署卫生工作，并将发展农村卫生工作作为重点，优先支持发展。二是对农村卫生的投入逐年有所增加。除去各级财政对新型农村合作医疗的补助，与2002年各级财政用于农村卫生的1423万元相比，2005年（3133万元），增长了1710万元，增长率为120.2%，其中县级财政投入（2002年为1041万元，2005年为1956万元）增长了915万元，增长率是87.9%，增长较快的是来安县、天长市、定远县、琅琊区。

2、新型农村合作医疗工作逐步铺开。从2003年10月1日开始，天长市、凤阳县成为全省首批新型农村合作医疗试点县（市），参保农民为72.53万人，2004年有1.29万名参保住院农民得到补偿，补偿总金额达1011.8万元。2006年，增加全椒县为试点，全市共有129.68万农民参保。来安县、定远县、南谯区、明光市正在积极申报2007年的试点。

3、农村卫生改革推进了乡镇卫生院的发展。定远县、来安县在部分效益差的乡镇卫生院中，公开选聘有资质的医务人员担任院长，实行院长任期目标责任制，使一批濒临倒闭的乡镇卫生院走出了困境，恢复了功能；明光市、定远县、南谯区推行效益较好的中心卫生院托管较差的乡镇卫生院，让其“起死回生”。

4、乡镇卫生院业务收入明显增长。2002年，全市赢利乡镇卫生院仅99家，占总数的37.93%，其中年收入在100万元以上的有34家，占总数的13.03%；亏损的乡镇卫生院有108家，占总数的41.38%。2005年，全市赢利的乡镇卫生院有124家，占总数的49.01%，其中年收入在100万元以上的有56家，占总数的22.13%；年收入较高的有来安汊河卫生院为671万元，定远县炉桥中心卫生院为416万元，凤阳县武店中心卫生院为382.5万元，明光市潘村中心卫生院为381万元；亏损的乡镇卫生院有54家，占总数的21.34%。

从调查统计的数字来看，乡镇卫生院的业务收入有明显的提高，年收入在100万元以上的乡镇卫生院明显增加，亏损的乡镇卫生院数在直线下降。

5、社区卫生服务工作发展较快。从2004年开始，我市大力发展社区卫生服务工作，取得了突破性进展。目前，已建立社区卫生服务机构45家，其中社区卫生服务中心9家，社区卫生服务站36家，覆盖人口43万人。社区卫生服务机构年收入在50万元以上的有8家，10—50万元的有17家，10万元以下的有20家。

5、农村卫技人员结构有所改善。2003年，全市乡镇卫生院总人数为4154人，2006年为5238人。两年数据相比较，一是总人数增加了1054人；二是非卫技人员减少了88人；三是中级以上职称人员增加了89人；四是离退休人员增加了832人；五是通过培训和在岗学历教育，大专以上学历的人数也有了明显增加。

三、存在问题

从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。

1、地方财政投入仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投入明显增加，但增加的部分多为中央财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部分也多用于新型农村合作医疗补助和离退休人员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。由于“历史欠帐”太多，过去投入的基数较低，地方财政增加的部分，对发展农村卫生工作来说，也只是“杯水车薪”。南谯区、凤阳县、全椒县（不含新农合补助）按比例增长较少，来安县财政用于农村卫生工作的经费为全市最低。市、县级财政对社区卫生工作的投入还没有开始。

2、农村卫生技术人才匮乏，整体水平偏低。全市乡镇卫生院具有中级职称以上的人员仅500人，占在编卫技人员总数的13.5%，初级职称2470人，占在编卫技人员总数的66.69%，无职称或聘用人员在乡镇卫生院中仍占有相当大的比例。有极少数乡镇卫生院连一名有资质的医护人员都没有，有的乡镇卫生院成了家庭医院。

3、农村防保体系建设亟待健全和完善。全市253家乡镇卫生院仅有141家建立了防保站（所），占总数的55.73%，占建制卫生院（168家）的83.93%。全市乡镇卫生院从事防保的工作人员为506人，由财政差额供给的仅66人。全市实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室为382家，仅占行政村总数（2251个）的16.98%，其他行政村多为个体乡村医生兼任防保工作。

4、乡镇卫生院基础设施建设欠帐较多，医疗设备陈旧老化。仅几年来，除“水毁工程”建设项目和中央财政安排的国债建设项目在部分乡镇卫生院建设了一部分房屋外，大多数乡镇卫生院的房屋建设还保持着10年前的水平，有许多乡镇卫生院的医疗用房还是上世纪七十年代建成的，有9家乡镇卫生院医疗用房低于200㎡或无用房。在医疗设备方面，除部分业务收入较好的卫生院近年添置或来更新了一些医疗设备外，大多数卫生院医疗设备陈旧老化，还有少数卫生院无基本医疗设备，继续使用着血压计、听诊器、体温计等“老三件”。

5、社区卫生服务水平较低。我市的社区卫生服务工作由于发展较迟，档次较低，服务水平跟不上。社区卫生服务机构大多数在从事基本医疗服务，预防、保健、健康教育、康复、计生指导等公共卫生职能没有得到正常发挥。

四、对下一步基层卫生工作的建议

随着社会主义新农村建设高潮的到来和社会经济的不断发展，基层群众对卫生的需求也越来越高。让基层群众看得起病、看得好病、看得上病成为了热门话题，为从根本上解决基层群众“看病难、看病贵”的问题，因此我们建议：

一是要继续贯彻落实党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于发展城市社区卫生工作的指导意见》，加大投入、加强管理、完善功能，加快改革步伐，进一步推进基层卫生工作的发展。

二是要建立医疗保障制度，不断扩大新型农村合作医疗的覆盖面，有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的现象；城镇居民中，参加医疗保险的仅占居民总数的30%左右，且大多数为党政机关、事业单位和部分经济较好的厂矿企业单位干部职工，70%左右的城镇居民没有参加医疗保险，应完善城镇居民医疗保险制度。

三是要建立健全农村防保体系。要按照省编办、省卫生厅、省发改委、省财政厅《关于确实加强农村防保工作的通知》（皖编办[2006]21号）文件精神，尽快落实乡镇卫生院防保人员及其人员工资和工作经费。加快乡村卫生服务一体化进程，健全村级防保网络。

四是将撤并乡镇暂时保留的卫生院改为农村社区卫生服务站中心（站）。

五是要按照卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法》和省卫生厅《安徽省乡镇卫生院管理办法》的要求，加强对基层医疗机构的管理，完善其功能，加快基础设施和人才队伍建设步伐。

报：省卫生厅，市委、市政府、市人大、市政协、市委宣传部

抄：市发改委、市农委、市财政局、市人事局、市编办、市社保局、市统计局