第2期

（基妇科专辑）

二〇〇七年一月二十三日

我市新型农村合作医疗工作取得突破性进展

建立和完善新型农村合作医疗制度是党中央、国务院惠民政策的一项重大举措。2004年以来，在市委、市政府的正确领导下，在上级有关部门的大力支持和指导下，我市的新型农村合作医疗工作取得了突破性进展和明显成效。

一是高度重视，强化组织领导。市委、市政府高度重视新型农村合作医疗工作，多次召开了专题会议进行研究部署；市政府成立了“滁州市新型农村合作医疗试点工作领导小组”，下设办公室；试点县（市、区）成立由政府主要领导牵头，相关部门负责人参加的新农合工作管理委员会和由人大、纪检、农民代表参加的新农合工作监督委员会，分别负责管理和监督新农合工作；设立全额事业编制的经办机构，编制均在10人左右，负责资金运行、办理补偿、协助管委会对定点医疗机构管理等项工作；乡镇政府成立新农合管理站，定点医疗机构选派专人为结报员，基本形成上下一体的管理网络。

市委、市政府每年组织卫生等有关部门对农村卫生和新农合工作进行督查，并在一定范围内进行通报；市人大、市政协多次组织人大代表和政协委员对试点县（市）运营情况进行视察，深入参保农户了解农民的受益情况，维护参合农民利益，调动农民的参合积极性。经过三年的试点，试点县（市）平均参合率由2004年的68.3％上升到2006年的92.8％，广

大农民普遍对国家实行新型农村合作医疗表示满意。

二是不断扩大农民的受益面。我市的凤阳县、天长市2004年进入新型农村合作医疗试点，全椒县2006年进入新型农村合作医疗试点，经过多方努力，今年9月，省政府又批准将来安县、定远县、南谯区、明光市列入2007年新型农村合作医疗试点单位。2007年起，我市的8个县（市、区）除琅琊区因农业人口比例达不到70%的要求外，将全部进入新农合试点，提前实现了全市农业人口全覆盖的目标。

2004年天长市、凤阳县参保人数为72.53万人，占全市农业总人口的21.72%；2005年天长市、凤阳县参保人数为85.25万人，占全市农业总人口的25.52%；2006年天长市、凤阳县、全椒县参保人数为129.7万人，占全市农业总人口的38.83%；2007年全市（除琅琊区外）参保人数为298.3万人，占全市农业总人口的89.31%，参保率逐年提高，参保面逐年扩大。2004年共有1.29万参保住院农民获得补偿，补偿总金额为1011.8万元，其中获万元以上补偿的120人；2005年共有2.68万人参保住院农民获得补偿，补偿总金额为1989万元，其中获万元以上补偿的146人；2006年共有4.31万人参保住院农民获得补偿，补偿总金额为3846. 3万元，其中获万元以上补偿的293人。为扩大参保农民的受益面，试点县（市、区）普遍开展了慢性病补偿、住院分娩补偿、家庭账户补偿工作。特别是开展对当年未享受补偿待遇农户免费健康体检工作，使农民当年参合，当年受益，得到了实实在在的好处，有力地调动了农民的参合积极性，筹资难度大幅降低。试点以来各地共为30多万名参保农民进行了健康体检，对检出病人给予及时治疗。

凤阳县在坚持大病统筹为主的基础上，尝试“家庭帐户+门诊补偿+乡村卫生服务管理一体化”的新的补偿模式。真正使农民“小病不出村，一般病不出乡”，收到了良好的效果。一是参合农民受益面进一步扩大，2006年，试点乡镇共受理门诊医疗费用补偿申报988人次,医疗总费用23.9万元,补偿金额3.89万元，次均补偿39.47元。二是参合农民满意度进一步提高，通过在试点乡镇开展的参合患者满意度调查显示，几乎所有的患者认为小病门诊补偿比以往住院补偿要好，认为能够在村里看病比以往方便得多。三是通过实施乡村卫生服务管理一体化，实现了资源共享，优势互补，乡镇、村医疗机构服务能力得到了进一步加强。

三是不断提高新型农村合作医疗工作的管理水平。实施方案是各地实施新农合的纲领性文件。各地每年都要根据上一年的实施情况，结合实施过程中出现的新问题、新情况，对实施方案进行修改。为确保2007年4个新试点县（市、区）的实施方案能顺利实施，市新型农村合作医疗办公室组织有关部门和天长、凤阳、全椒等县（市）老试点的有关人员，对4个新试点的县（市、区）的实施方案进行了会审，提出了许多建设性意见。目前，4个新试点县（市、区）的方案已经顺利通过了省级审核，开始运行。

定点医疗机构是新农合的“前沿阵地”，其服务能力、服务水平是新农合工作成败的关键。一是试点县（市）定点医疗机构统一制订了“定点医疗机构管理制度、公示制度、投诉制度、结报员管理制度”等规章制度，规范定点医疗机构的医疗和结报行为。二在定点医疗机构推行了结报员“代理制”和补偿“垫付制”，减少了农村居民的往返，极大的方便了群众。三是严格控制医疗费用不合理增长。在《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录（试行版）》的基础上，各试点县（市）结合实际情况，制定出《新型农村合作医疗首选用药目录》，指导合理用药；在定点医疗机构中实行单病种限价，降低医疗总费用；凤阳县建立住院病人信息日报制，及时掌握参保住院病人的出入院情况，控制不合理医疗费用。四是各试点县（市）卫生行政部门和新农合管理中心多次对定点医疗机构的新农合运行情况进行督导，及时发现不足，限期整改。

在新农合基金管理方面，目前主要采取“管用分离、钱帐分离”的方式进行管理，即财政负责拨款，银行负责管钱，经办机构负责管帐。同时，为方便群众，新方案参考以往的试点经验，均提出改变过去参保住院农民到经办机构报销的做法，出院时直接在定点医疗机构结算，从而简化结报程序。                                （宋友林 宋光辉 雷晶晶）

我市社区卫生服务机构网络基本形成

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是城市公共卫生的基础，是实现人人享有初级保健目标的基本途径。为了满足我市居民基本卫生服务的需求，05年以来我市着力推进社区卫生服务机构建设。据统计：我市已建设74家社区卫生服务机构，其中一家社区卫生服务中心和一家社区卫生服务站于2006年4月被省卫生厅和省民政厅评为省级社区卫生服务示范机构，社区卫生从业人员达575人，其中72名医生通过全科医师岗位培训，44名护理人员通过社区护士岗位培训，社区卫生服务网络基本形成。。

07年我局将着重加强社区卫生管理能力建设，完善社区卫生服务“六位一体”的功能，使社区卫生服务机构能更好的为广大人民群众服务。

（基妇科  宋光辉）

我市乡村卫生服务一体化工作进展迅速

为完善农村卫生网络，优化卫生资源配置，加强乡、村两级卫生组织功能，实现优势互补，利益协调，满足农民不同层次的卫生需求，提高农民的健康保障水平。我局于05年11月份在全市范围内推行乡村卫生服务一体化管理工作，明确了发展基本目标，提出了基本原则，制定了村卫生室基本标准与工作职责。通过一年来的建设，我市已建立规范的村卫生室1782家，覆盖102个乡镇，覆盖农村居民200.7万人，占全市农业人口的60.09%，覆盖全市行政村达46.2%，基本接近覆盖50%的的基本目标。

各县（市、区）政府都制定了实施方案，并成立了管理领导小组，具体有当地卫生行政部门组织实施。各地进展情况如下：

定远县：覆盖23个乡镇，覆盖195个行政村，覆盖农村居民61万人，覆盖率达64%。南谯区：覆盖5个乡镇，覆盖14个行政村，覆盖农村居民2万人，覆盖率达8.6%。琅琊区：覆盖2个乡镇，覆盖18个行政村，覆盖农村居民4.5万人，覆盖率达90%。明光市：覆盖5个乡镇，覆盖15个行政村，覆盖农村居民3.8万人，覆盖率达93%。全椒县：覆盖17个乡镇，覆盖64个行政村，覆盖农村居民12万人，覆盖率达40%。凤阳县：覆盖13个乡镇，覆盖392个行政村，覆盖农村居民58万人，覆盖率达98%。天长市：覆盖28个乡镇，覆盖281个行政村，覆盖农村居民44.9万人，覆盖率达97.2%。                          （基妇科  宋光辉）

新型农村合作医疗免费体检使

凤阳县参合农民受益

该县自2003年新型农村合作医疗试点以来，试点工作进行平稳，农民受益面和受益率逐年提高，参合率逐年上升，2006年达到93.03%，位列全省试点县前列。为能更好的服务于广大参合农民，并体现新型农村合作医疗制度的优越性，该县于去年11月份为当年未享受合作医疗补偿的农户开展一次免费体检。

县卫生局、县新农合管理中心制定了免费体检实施方案，按每人15元的体检标准审核体检名单、体检项目、体检成本价支付体检经费；据统计在凤阳县26个乡镇同时启动，共花费约122.6万元为81701名参合农民免费体检，占应体检农民数的65%以上。         （宋光辉  陈斐）

明光市新生儿疾病筛查工作稳步推进

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。强制婚检取消以后，新生儿疾病筛查已经成了提高人口素质最重要的一道防线。《母婴保健法》及其《实施办法》已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查，并将其列入母婴保健专项技术服务项目。目前定为筛查的病种有先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症。

明光市从2004年9月启动新生儿疾病筛查工作，在卫生局的领导下，经过二年多的不懈努力，截至2006年12月31日，全市二级医疗机构、妇幼保健所均已开展此项工作，县级筛查覆盖率100%；有10所乡镇卫生院开展了新生儿疾病筛查工作，乡级筛查覆盖率43%。共送检新生儿血样2664份，发现二例新生儿疾病：一例为2006年2月三界中心卫生院送检的三界镇某新生儿，筛查为先天性甲状腺功能低下症，经过明光市妇幼保健所与省妇幼保健所的治疗，患儿已和正常小儿一样生长发育，从而避免了“呆小病”的发生；另一例为2006年12月明光市妇幼保健所送检的管店镇某新生儿，筛查为苯丙酮尿症，经协调由省妇幼保健所每月补助该患儿100元，共补助七年，目前该患儿正在治疗和监护中。

2007年该局将进一步加强新生儿疾病筛查工作管理，扩大新生儿疾病筛查的覆盖面，提升筛查率，对筛查阳性患儿跟踪治疗，提高新生儿疾病筛查工作人员的技术水平，力求在全市所有爱婴卫生院中开展新生儿疾病筛查。                                 （明光市卫生局  黄立新）

全椒县妇幼卫生工作早部署

全椒县在总结06年妇幼卫生工作成绩和不足的基础上，尽早部署07年妇幼卫生工作。县卫生局于2007年元月10日下发了《全椒县2007年妇幼保健工作计划》，紧紧围绕“一法、两纲”，明确以继续巩固爱婴卫生院建设成果，扩大新生儿疾病筛查覆盖面，开展新生儿听力筛查试点，加大与计划生育部门的协作力度，提高孕产妇产前、产后技术服务管理率，利用计划免疫服务功能加大儿童保健服务等作为07年工作重点。将全年工作任务细化为11项内容，并有针对性地提出了12条具体措施和对策。为完成07年卫生工作目标任务开了好头。       （基妇科  雷晶晶）