卫医字[2007]163号       

            
关于印发《2007年滁州市医院管理年活动方案》的通知

各县（市、区）卫生局、市直医疗机构：
    现将《2007年滁州市医院管理年活动方案》印发给你们，请你们认真贯彻实施。

二○○七年六月四日

  报：省卫生厅

2007年滁州市医院管理年活动方案

    自2005年在全国开展 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动）以来，我市各级各类医疗机构坚持“以病人为中心”，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，切实落实惠民措施，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。为做好我市2007年医院管理年活动，根据国家卫生部和省卫生厅的有关要求，结合我市卫生工作实际，现制定《2007年滁州市医院管理年活动方案》。
    一、指导思想与目标
    坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
    二、活动范围和职责
    全市各级各类医院；医院院长为第一责任人；各地卫生行政部门负责督促、检查，指导本级医院开展；非卫生部门管辖的医院，按照属地化原则，由所在地卫生行政部门组织开展。
    三、工作目标
    （一）提高医疗质量，保障医疗安全
    1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
    2.加大医院院长管理责任。院长是医院质量管理第一责任人；医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质；医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
    3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
    4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。
    5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。
    6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行在市直二级以上医院同类医学检验、医学影像检查结果互认，并逐步向全市范围 内展开。
    7.执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。
    加强对麻醉药品、精神药品临床应用的管理，严格按照卫生部印发的《麻醉药品临床应用指导原则》要求，规范医疗机构及医务人员的用药行为。
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。
    加强药事管理，二级以上的医疗机构必须成立药事管理委员会，负责监督指导本机构科学管理药品和合理用药；培养临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。
    8.强化医护人员“三基三严”训练，对医师、护士严格考核。开展“三基三严”训练，培训考核覆盖率100%，“三基”考核测试合格率为100%；按照卫生部《医师定期考核管理办法》、《护士管理办法》等有关规定，实行医师、护士考核制度，考核结果与执业、评优评先、晋升晋级挂钩。
    9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。
    10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。
    11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理，提高质量。
    12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。
    （二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
    13.优化流程，简化环节，合理科室布局；加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例；采取措施提高工作效率，缩短患者各种等候时间。
    14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
    15.为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。
    （三）提高服务意识，改善服务态度，构建和谐的医患关系。
    16.维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。
    17.服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
    18.建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
    19.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。
    20.创建平安医院，优化医疗执业环境。
    （四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。
    21.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。
    22.建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。
    23.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
    24.加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
    25.落实各项惠民措施，努力缓解看病贵。各级各类医院要继续落实惠民医疗服务政策，单病种限价收费政策，药品、医用材料集中招标采购，规范收费行为，切实减轻患者医药费用负担。
    （五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
    26.严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。
    27.严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
    28.向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
    29.严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
    30.接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
    31.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
    （六）加强思想道德教育，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。
    32.加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。
    33.认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。
    34.继续认真扎实做好自查自纠、查办案件和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制等各项工作。
    35.执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育；认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
    36.严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
    37.严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽患者。
    38.严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
    39.加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。
    四、实施步骤
    （一）第一阶段（2007年4-5月）动员部署阶段。
    1. 对2007年医院管理年活动进行全面部署，完成准备、动员和组织发动工作。
    2.各地要结合本地区实际，制定具体的实施措施。
   （二）第二阶段（2007年6月-2007年11月）组织实施阶段。
    1.针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照2007年医院管理年工作目标，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。
    2.各地卫生行政部门要对医院开展医院管理年活动进行指导、考核，确保实施效果。
    3.各级各类医疗机构要按照省卫生厅和我局关于医疗服务信息公示的要求，及时将医疗服务信息上报当地卫生行政部门，各地及市直医疗机构要将在开展医院管理年活动中好的做法及时报告我局。
    （三）第三阶段（2007年11月—2007年12月）总结评审阶段。
    1.各级各类医疗机构对实施医院管理年情况进行全面总结，报同级卫生行政部门。
    2.各级卫生行政部门会同当地政府纠风办，按照省卫生厅和省政府纠风办的要求，开展行风评议工作。
    3.各级卫生行政部门对本辖区内医院管理年活动开展情况以县为单位书面上报我局。
    4.我局将根据方案组织联合检查组，对各地医院管理活动实施情况进行重点检查和抽查，督促指导各地此项工作的开展。
    五、工作要求
    （一）各地卫生局和各级各类医疗机构要加强组织领导，成立领导小组和办事机构，在2006年度的基础上继续推进医院管理年活动，严格按照方案要求，狠抓落实，针对存在的问题进行认真整改，努力完成医院管理年活动各项指标。
    （二）各地卫生局和各级各类医疗机构要按照市卫生局制定的实施步骤执行，结合自身实际，制定相应的工作方法和措施，确保按时保质完成。
    （三）各级各类医疗机构要做好自查工作，各地卫生局要加强对辖区内医疗机构的检查和指导，同时我局也将不定期的对各地进行督查。